急性右方精索静脉曲张：你想到什么？

精索冠锥状动脉曲张患病率为7%-30%，前方比左方更加常见。出现左方精索冠锥状动脉曲张时需要排除腹膜后病症和解剖学精神状态。来自美国西北大学范赫尔医学院泌尿外科的 Chi 内科医生新闻报道了一例左方精索冠锥状动脉曲张新设下食道纠正的病例，并将其通报在近期的 Urology 杂志上。 症锥状为43岁未成年，因「性功能免除的阴茎肿痛 2 天」就诊。症锥状多年前曾行输精管切除术，偶然间发现有血管畸形；具体细节不详。通过体格检查（由此可知1）和超声（由此可知2）确诊精索冠锥状动脉曲张。CT结果显示下食道纠正（由此可知3a、3b）。

由此可知1. 体格检查见阴茎增大，分开，呈白点锥状。阴茎黏膜破洞，左方比前方大。坐着、坐姿或 Valsalva 动作时无推移

由此可知2. 阴茎超声结果显示左方精索冠锥状动脉曲张，单个冠锥状动脉直径宽达1.3cm，调谐和质地不均一，未侦测到血流讯号，示意内部血栓

由此可知3. （A）CT结果显示肝下下食道中断，肾下下食道和髂总冠锥状动脉跨越至充血的左方性腺冠锥状动脉，回流至右肾冠锥状动脉；（B）CT结果显示左方性腺冠锥状动脉及侧枝跨越至精索，构成庞大的精索冠锥状动脉曲张

冠锥状动脉造影结果显示急性血栓，位于左方性腺冠锥状动脉近端。起先技术性抗凝用药。进一步又发现杂合子因子 V Leiden 突变。3个月后症锥状症锥状加重。经过2年随访，症锥状仍然拒绝接受抗凝用药。风湿热症锥状和勃起功能与发病前不能推移。

下食道纠正患病率为0.2%-1%。由于下肢冠锥状动脉压升高，其与浅冠锥状动脉血栓的构成有关。在

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编辑： 王复然