2016 AACE 肥胖诊疗指南——肥胖的预防与评估

美国针灸内分泌协会（American Association of Clinical Endocrinologists, AACE）、美国内分泌精研院（American College of Endocrinology, ACE）近期释出了 2016 心血管疟疾针灸指南，发表于 Endorine Practice 周刊。

心血管疟疾以及慢普遍性疟疾的三级预防及疗程

1. 慢普遍性疟疾三级预防也同样适应用于心血管疟疾病患吗？

• 对于患慢普遍性疟疾的心血管疟疾病患，疗程心血管疟疾本身的形式法则应将当以慢普遍性疟疾三级预防系统化；因为病患慢普遍性病以及心血管疟疾都有着多种不同的解剖生理及科学博物馆，这就为各阶段的疗程缺少了合理氛围和框架（一般来说 C）。

诊疗心血管疟疾的人体测试方法

2. 针灸之前如何测心血管疟疾层面？

（1）测并发掘出体型较重和心血管疟疾的最佳法则是什么？

• 所有幼儿应将每年测一次 BMI，对于绝大多数人而言，当 BMI ≥ 25 kg/m2时应将当更进一步测试方法有否存有体型较重或心血管疟疾。（一般来说 A）

（2）针灸之前对过分心血管疟疾的判别及较重及心血管疟疾的最佳诊疗规格是什么？

• BMI 是针灸之前应用于测试方法心血管疟疾层面并将较重年轻人顺利进行更进一步分类的一项测试方法。判别 BMI 25-29.9 kg/m2为较重，BMI ≥ 30 kg/m2为心血管疟疾，但应将也就是说年长、普遍性别角色、种族等，如：运动员或肌肉缩减关节炎的病患等。（一般来说 A）

• 如果针灸 BMI 以及查体结果含糊不清，则考虑到使用其他测心血管疟疾的法则（如：生物电阻抗、空气/出水移位掉法或双能 X 线吸收计量法）。然而，上述法则通常由于其可用普遍性、成本等其它因素而限制了其使用（一般来说 B）。

（3）除 BMI 外，隆胸能否缺少其它的心血管疟疾效用？

• 当测试方法 BMI＜35 kg/m2 的所有心血管疟疾病患其心血管疟疾方面疟疾胃癌效用时，以外应将测其隆胸（一般来说 A）。对于绝大多数年轻人而言，女普遍性隆胸 ≥ 94 cm 或男同普遍性恋隆胸 ≥ 80 cm 则应将当考虑到存有心血管疟疾方面普遍性疟疾胃癌效用且存有腹型心血管疟疾；在美国和哥伦比亚，判定上述效用的测试方法为：女普遍性隆胸 ≥ 102 cm，男同普遍性恋隆胸 ≥ 88 cm（一般来说 A）。

（4）BMI 和隆胸必须准确相反所有完全相同 BMI、种族、普遍性别角色以及年长出水准年轻人的心血管疟疾胃癌效用吗？

• 在之前东、之前南美洲和亚洲幼儿之前，将 BMI ≥ 23 kg/m2 判别为过分心血管疟疾（一般来说 B）。

• 地区及种族特异普遍性隆胸临界值应将当作为腹型心血管疟疾及疟疾效用的测测试方法；对于之前东，之前南美洲以及亚洲的幼儿而言，当女普遍性隆胸值 ≥ 85 cm，男同普遍性恋隆胸值 ≥ 74 cm 至 80 cm 时应将当考虑到存有胃癌效用并伴发腹型心血管疟疾（一般来说 B）。

关于心血管疟疾的针灸诊疗因素

3. 什么是引发或加重过分心血管疟疾的体型方面普遍性并发关节炎？

（1）哮喘胃癌效用，代谢肉瘤以及哮喘前期（IFG, IGT）

• 较重或心血管疟疾病患以及顺利进行普遍性体型增高的病患应将当顺利进行哮喘前期和 T2DM 的筛选，并通过测隆胸，空腹血糖，糖化三价，眼压，细胞内序（以外甘油三酯和高密度脂蛋白细胞内）来测试方法其代谢普遍性特征（一般来说 A）。

• 由于存有哮喘的可变普遍性效用，较重或心血管疟疾换掉病患应将当测试方法 T2DM 的胃癌效用，通过热带植物针灸样本，顺利进行葡萄糖耐量试验和/或代谢肉瘤的试验测试方法或分层其类型（一般来说 B）。

（2）T2DM

• T2DM 病患应将当测试方法较重或心血管疟疾的再次发生（一般来说 A）。

（3）尿酸身心

• 对所有较重或心血管疟疾病患以及顺利进行普遍性加长的年轻人而言，应将当通过筛选其尿酸序检测其尿酸功能精神状态，筛选概要以外：甘油三酯，高密度脂蛋白细胞内，总细胞内以及非高密度脂蛋白细胞内等；对所有再次发生尿酸身心的病患而言都应将当测试方法其较重或心血管疟疾的出现概率（一般来说 A）。

（4）高眼压

• 对体型较重或心血管疟疾病患应将监测其眼压以筛选其有否再次发生高眼压；对所有高眼压病患也以外应将测试方法其再次发生较重或心血管疟疾的可能（一般来说 A）。

（5）心血管疟疾及心血管疟疾死亡率

• 对较重或心血管疟疾病患应将测试方法其心血管疟疾胃癌危险因子（一般来说 A）。

• 对于较重或心血管疟疾病患都应将通过哮喘，体格定期检查，以及其他定期检查筛选其有否有心血管疟疾（一般来说 A）。

（6）非油脂普遍性心血管疾病病与非油脂普遍性心血管疾病炎

• 对所有较重或心血管疟疾，T2DM 或代谢普遍性疟疾的病患，若三酸甘油酯升高应将通过磁共振或其他影像精研定期检查对其非油脂普遍性心血管疾病病顺利进行筛选；对所有非油脂心血管疾病病病患应将测试方法其有否存有较重或心血管疟疾（一般来说 B）。

（7）多囊卵巢综合关节炎（PCOS）

• 较重或心血管疟疾的绝经期前男同普遍性恋应将通过哮喘和查体筛选有否有 PCOS ；所有多囊卵巢综合关节炎的病患都应将测试方法其有否再次发生较重或心血管疟疾（一般来说 B）。

（8）男同普遍性恋不孕关节炎

• 若较重或心血管疟疾男同普遍性恋有不孕关节炎效用的增高时应将当告诉其效用存有，如果病患借此借助于未婚，也应将当告诉其低成功率（一般来说 B）。所有分娩男同普遍性恋应将当测试方法其有否存有较重或心血管疟疾（一般来说 B）。

（9）女普遍性顺利进行普遍性急剧下降

• 对于所有隆胸增高或心血管疟疾的病患应将根据其哮喘和体格定期检查，以及甲状腺激素有否缺乏以测试方法其有否存有顺利进行普遍性急剧下降；所有顺利进行普遍性急剧下降的女普遍性都应将测试方法有否存有较重或心血管疟疾（一般来说 B）。

• 所有 T2DM 的女普遍性都应将在也就是说其甲状腺激素缺乏关节炎后测试方法其顺利进行普遍性精神状态（一般来说 B）。

（10）阻塞普遍性清醒排尿取消

• 所有较重或心血管疟疾病患都应将通过其哮喘和体格定期检查测试方法有否存有阻塞普遍性清醒排尿取消（一般来说 B）；对于存有清醒排尿取消高效用的病患而言，应将在其针灸表现、心血管疟疾层面以及关节炎状的细化在家或实验室顺利进行各项针对清醒的科学研究，以外多导清醒布及其他科学研究（一般来说 D）。所有存有阻塞普遍性清醒排尿取消的病患以外应将测试方法其有否存有较重或心血管疟疾（一般来说 B）。

（11）哮喘/底物将普遍性排尿道疟疾

• 所有较重或心血管疟疾的病患以外应将测试方法有否存有哮喘和底物将普遍性排尿道疟疾（一般来说 B）。在针灸哮喘、关节炎状、体格定期检查、肺功能定期检查的细化测试方法其再次发生哮喘和底物将普遍性排尿道疟疾的胃癌效用（一般来说 D）。所有哮喘病患以外应将测试方法其有否存有较重或心血管疟疾（一般来说 D）。

（12）骨关节炎

• 所有较重或心血管疟疾病患以外应将通过对腱等其它负重关键的定期检查筛选有否存有骨关节炎（一般来说 B）。所有骨关节炎病患应将当测试方法有否存有较重或心血管疟疾（一般来说 D）。

（13）压力普遍性非典型

• 对所有较重或心血管疟疾的男同普遍性恋病患都应将根据其关节炎状精研特征测试方法其有否存有非典型；所有压力普遍性非典型的男同普遍性恋病患以外应将测试方法有否存有较重或心血管疟疾（一般来说 B）。

（14）胃食管反流病（GERD）

• 所有较重或心血管疟疾以及隆胸增高的病患都应将测试方法其有否存有 GERD 关节炎状（一般来说 B）; 所有 GERD 病患应将当测试方法有否存有较重或心血管疟疾（一般来说 C）。

• 对有 GERD 关节炎状的心血管疟疾病患若内科疗程无法控制关节炎状，应将考虑到内镜疗程（一般来说 B）。

• 对有 GERD 关节炎状的心血管疟疾病患，应将在外科医生增重术前应将顺利进行内镜下疗程（一般来说 B）。

（15）心理疾病

• 对于较重或心血管疟疾的病患应将筛选其有否存有心理疾病；所有心理疾病病患也应将测试方法其有否存有较重或心血管疟疾（一般来说 B）。

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总编： 张台山