涨知识：输卵管放疗造影时出现的静脉逆入

睾丸因素是随之而来不孕症的主要原因之一，经卵巢睾丸造虹可口碑睾丸状态，追查不孕症病因，为外科透过关的。然而，造虹术中可起因造虹剂的肾脏逆入，诱发不利的外科灾难。波兰的 Ludwin 学者等人新闻报道了 1 例卵巢睾丸MRI造虹术中断定肾脏逆入的病例，并对其起因的原因进唯了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病征女，32 岁，既往无卵巢和盆腔切除术史，因不孕症唯卵巢鉴定形态和睾丸状态评量。病征受孕第 8 天在门诊借助于生理盐水、生理盐水+气体以及微泡作为造虹剂进唯卵巢睾丸MRI造虹核对。MRI核对初始看出卵巢形态正常（示意图 1），侧卵巢形态大小正常，窦卵泡比例正常。

可用生理盐水造虹核对过程中，在评量宫腔情况时断定将近左方睾丸西南侧处存在等回声虹，考虑为表皮或血凝块（示意图 2）。然后，将采自数据唯缩放重修，以评量卵巢腔表面积（示意图 3）和左方睾丸开西南侧状态（示意图 4）。首次加压炼生理盐水+气体后，卵巢两端可见水银恒定，提示侧睾丸通畅。然而，发现人示意图表后断定，大部分有左面睾丸非典型部可观察到水银的正常恒定，而到达「左方睾丸」的水银所经都能所致，并不曾见真正经非典型部进入（图片 1）。我们怀疑水银是经卵巢肌层的动肾脏或肾脏丛进入睾丸或卵巢肾脏。可用微泡造虹剂及总能量该系统观察，断定大部分左面睾丸通畅，不曾见肾脏海市蜃楼征象（示意图 2c）。核对中及核对后 2 h 病征不曾出现心肌梗死及咳嗽。

示意图 1 MRI核对看出卵巢不曾见所致。左示意图为不曾可用造虹剂时经看出的卵巢棒状位示意图表；中示意图为可用表面积对比成像的重修视示意图；右示意图为可用 HDlive 方式在的MRI示意图表

示意图 2 可用生理盐水唯卵巢睾丸造虹的值得注意缩放MRI棒状位示意图。示意图 a 为 HDlive 方式在；示意图 b 看出宫腔内将近左方睾丸处的等回声虹（箭头）, 考虑为表皮或血凝块；示意图 c 为微泡造虹剂的 3D 双向总能量该系统棒状面评量睾丸状态

示意图 3 为可用MRI自动表面积计算（SonoAVC）的卵巢腔成像。示意图 A 可见宫腔前内层表层、伴表皮或血凝块的左方内层以及后内层；示意图 B 通过 SonoAVC 软件计算RGB和高于回声面积进唯宫腔截面积评量；示意图 B 和 C 白色实线为卵巢腔的边界

示意图 4 为 HDlive 方式在框架的虚拟世界宫腔镜借助于前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟世界光源评量将肌腱睾丸，a 和 c 为正常的左面将肌腱睾丸西南侧，b 和 d 为所致不可见的左方将肌腱睾丸西南侧

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图片 1 MRI造虹核对中断定肾脏逆入

编者指出，卵巢睾丸造虹的肾脏逆入一般来说是指造虹剂通过卵巢肌层血管和肾脏丛从卵巢腔海市蜃楼到达睾丸和卵巢肾脏，其起因概率达 7%。病征有卵巢切除术史、卵巢形态所致、宫腔粘连、所致的卵巢出血或因小孔嵌入随之而来伤痛也许但会起因肾脏逆入。可用碘油造虹时肾脏逆入的最严重心肌梗死大部分限于小脑和肠胃内栓塞，可用水溶性造虹剂造成肾脏逆用者也也许随之而来感染、间歇性和咳嗽。编者为了让但会有来得多关于不尽相同造虹剂随之而来肾脏逆入的研究被新闻报道，可借外科医师巩固对本病的认识。

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总编辑： 刘德泉