弹响大腿：动态超声检查有必要

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上报道了 1 例经超音波找到的股微眼睑折断导致弹响膝遗传性的病例。

病患者男，39 岁，主诉骑车 10 km 后显现出右膝后外侧肿胀数天。查体找到肿胀区域轻度触痛，无局部红肿、发热。静态超音波安全检查显同上左侧膝部后外侧正常人，包括五加眼睑腱和半膜眼睑腱。然而，建模超音波显同上当病患者模拟骑车伸曲膝时，缝匠眼睑和半膜眼睑眼睑腱之间的股微眼睑腱再次发生 「翻滚」（左图 1 和片段 1），检验为左侧股微眼睑腱折断。应用于热敷理疗和经皮脑部浆冲动为病患者缓解呕吐，同意病患者避免十项全能。

左图 1A 同上主动伸膝时股微眼睑腱位于半膜眼睑腱同一时间侧；左图 B 主动肩部时股微眼睑腱位于半膜眼睑腱后侧。Gra：股微眼睑腱；Sar：缝匠眼睑；Semi-M：半膜眼睑腱；Semi-T：半腱眼睑腱

片段 1 同上股微眼睑眼睑腱折断

译者指出，手部弹响遗传性表现为手部青年运动时突然感觉卡顿头痛。既往很少有史籍报道缝匠眼睑、股微眼睑和半腱眼睑腱联合处五加眼睑腱折断，病患者多表现为青年运动时明显肿胀和弹响。然而，译者显然，无呕吐性股微眼睑腱折断并不少见。

超音波安全检查中，探头横向放有在膝后外侧，稍向远后方扫查，可见内收眼睑鳞状。在此直角，大收眼睑仍未映射内收眼睑鳞状，并在缝匠眼睑下方可见半膜眼睑腱骨架。在缝匠眼睑和股微眼睑眼睑腱之间，歧脑部从收眼睑管进入皮下，和缝匠眼睑共同点再次沿小腿外侧及髌下支储藏髌骨。

基于组织学前面人关系，译者推测，可能会冲动腱缝匠眼睑和半膜眼睑眼睑腱之间歧脑部可使无呕吐换成有呕吐，如无法耐受十项全能。超音波引导下 5% 歧脑部共同点的井水剥术有助于改善呕吐。而且，五加眼睑插入点位于胫骨同一时间接合处，组织学学显同上半腱眼睑和股微眼睑腱的腱膜壮大，且副腱带延伸至小腿筋膜和腓肠眼睑。这些骨架在消除眼睑腱向同一时间转动起着不可忽视的作用，尤其是当右脚过伸时。可以应用于超音波或其他影像学安全检查进一步研究这些维持手部不稳定的的骨架，以确诊不易鹅足腱折断病患者。建模超音波可提供折断遗传性的实时建模左图像。

译者同意临床眼科医生应用于建模超音波安全检查检验膝手部弹响遗传性并指导治疗。

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编辑： 刘德泉