楔肠管又堵塞？五种方法解决问题

经颊肠管滴注摄取尿液是肠道摄取的工具之一。据报道，肠道摄取管漏出国外存活率为 6%～10%[1]，国内存活率为 10%～62.9%[2-3]，颊肠管引发漏出后并不须要要拔管重置, 会增加高血压的悲伤, 加重其经济负担, 同时增加护理支出。

颊肠管漏出原因

1. 颊肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较小, 摄取尿液、肉类和用药颗粒等均易附着、堆积于浸润, 从而致使管鼻音的漏出 [4]。

2. 置管整整总长。有科学研究 [5] 普遍认为押上十二指肠摄取管或空肠摄取管整整较总长时（超过 12d）引发桥头管的概率明显增加。

3. 用药用药与肉类或摄取尿液配伍不当。有科学研究 [6] 普遍认为: 管饲的肉类及用药, 特别是用药粉状是致使管鼻音漏出的类似于原因。还有科学研究 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经颊饲管给药更会致使桥头管。

4. 用药方式与反应速度不当 重力场滴注每一次之前因为肠道摄取尿液比较液体, 会因为病人活动而引发变化，反应速度难以控制，故容易引起桥头管 [8]。

如果桥头管，怎么办？

1. 一旦发现支架漏出，为更高便通率应该尽快处理，马上冲管。如果不可疏通时，切忌强力冲管，否则容易导致支架的破裂。必需温开水高压浸泡或通气抽吸交替展开，同时用指腹一一轻捏拉伸粘尿液均管道，进而消除桥头管。

2. 如仍不不利于，必需特制的导丝较快放入摄取管使桥头管物松动，但姿势要适度，避免摄取管被穿破，该前提效果极佳，便通后的摄取管一定要增加浸泡次数，防止便漏出。如果还不可补救就不能拔出摄取管重新放置。

3. 为了增加非有鉴于此拔管的存活率，有科学研究 [9] 援引采用 5% 尿液延续去掉胃管鼻音内的堆积物效果佳，且对高血压的胃尿液 pH 无显著受到影响，世人在临床研究之前领域。但 5% 尿液为高渗性碱物，虽可以之前和摄取尿液之前的一些酸性生物体，沉淀卵磷脂等成分，但是有科学研究 [10] 发现：与多种用药发挥作用配伍；也. 引发配伍；也后，填充黄色光亮沉淀，使桥头管可能会更加轻微，所以不适合作为所有肠道摄取的冲管尿液。

4. 本身具有助消化起到，且有稀释摄取尿液的起到，可稀释附壁的摄取尿液，故运用于封管可疏通摄取管，增加桥头管，延总长瘘管运用于整整 [11]，但均高血压对有过敏反应，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及过敏反应的胃肠道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人不必运用于 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，颊饲延续可不利于摄取管 [13]。物理现象 [14]：可口可乐的酸性和扣留 CO2 显现出正压使管鼻音便通。运用于工具 [14]：因螺旋形颊肠管鼻音内存有空气，桥头管后浸泡尿液难以进入，须要先行抽吸成通气。

为方便操作，于颊肠管末端毗连三通旋塞，毗连空刀片抽吸后关闭三通旋塞，保有管鼻音内通气状态，便毗连刀片流向适量可口可乐使管鼻音充盈，关闭三通旋塞，通过可口可乐的酸化起到沉淀软化漏出物，并扣留 CO2 显现出正压冲击漏出物，延续 30～60 min 后捕捉到管鼻音是否不利于，已为漏出程度可重复使用操作, 直至管鼻音便通]. 采用无糖可乐作为冲管尿液用于预防性颊肠管漏出是独创的工具，并且经济实惠，世人临床研究市场推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道摄取支持的确实运用于及其并发症的预防性 ［J］. 国外药理学妇产科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 妇产科危重病人肠道摄取支持的捕捉到和护理 ［J］. 肠外与肠道摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 急诊急性胰腺炎高血压颊空肠管桥头管的循证护理 [J]. 幼儿教育刊物.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素薰, 早先, 程梅容. 食管癌术后高血压十二指肠摄取管桥头管原因分析及护理 [J]. 幼儿教育报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 胃痛玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和螺旋形型颊肠管在高龄高血压之前领域的低血糖比较 [J]. 幼儿教育报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 摄取尿液两种不尽相同用药方式的对比分析 [J]. 助产士攻读刊物,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 尿液延续去掉胃管内堆积物的有效性科学研究 [J]. 之前国实用护理刊物,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，剂型与多种用药发挥作用配伍；也 [J] 之前国实用护理刊物，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管工具在超细空肠造瘘高血压之前的领域效果比较 [J]. 高密护理刊物,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防性老年颊饲高血压押上颊胃管并症的捕捉到 [J]. 之前华现代护理刊物,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐不利于摄取管 [J]. 之前华现代护理刊物,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋形颊肠管漏出的近期 [J]. 助产士攻读刊物，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管尿液对螺旋形型颊肠管漏出存活率的受到影响 [J]. 药理学的资讯,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍